Seit drei Jahren lebt Patrice Aminati (31) mit der Diagnose schwarzer Hautkrebs. „Ich werde dank Medikamenten künstlich am Leben gehalten“, erklärte die Mutter einer zweijährigen Tochter zu Beginn der „Hart aber fair“-Sendung mit dem Thema „Teuer und nur Mittelmaß - was läuft schief bei Ärzten, Kliniken und Kassen?“.

Behandlungen wie teure Immuntherapien wünsche sie niemandem. „Es muss aber nicht sein“, fügte sie hinzu, denn durch Vorsorge ließen sich Kosten im Gesundheitswesen sparen.

„Bei Digitalisierung so gut aufgestellt wie bei Ergebnissen des Eurovision Song Contests“

Genau das ist das Ziel der Gesundheitsreform von Bundesministerin Nina Warken. Insgesamt 16,3 Milliarden Euro soll die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) im Jahr 2027 einsparen, um die Beitragssätze zu stabilieren. Die Streichung des seit 2008 bestehenden Hautkrebsscreenings könnte jährlich etwa 240 Millionen Euro bringen.

Für Aminati ist das noch nicht einmal ein Tropfen auf den heißen Stein: „Allein was meine Krebserkrankung in den letzten Jahren gekostet hat...“, sagte sie. Statt das Screening zu streichen, solle die Früherkennung bereits ab 14 Jahren angeboten werden. Auch die Information über Vorsorgemöglichkeiten müssten verstärkt werden: „Ich habe das (Anm.: Risiko) total unterschätzt“, gab die Unternehmeerin zu, „ich möchte nicht, dass andere den gleichen Fehler machen.“

Das Hautkrebsscreening solle nicht eingeschränkt werden, räumte CDU-Gesundheitspolitiker Hendrik Streeck mit dem Missverständnis auf. Vielmehr soll überprüft werden, „ob das Hautkrebsscreening so Sinn macht oder ob KI gestützte Screenings besser wären“, betonte er. Heißt: Bloß die Wirksamkeit der Maßnahme soll evaluiert werden.

Aminati konnte das nicht so recht glauben und hakte noch einmal nach: „Es ist kein Beschluss?“. Erst als Arzt und Fernsehmoderator Eckart von Hirschhausen versicherte, dass die Früherkennung nicht gestrichen werde, war sie beruhigt: „Das ist ein schönes Ergebnis des Abends.“

„Keine Kürzung und kein Beschluss“, bekräftigte Streeck nochmals, und stellte sich auf die Seite Aminatis: „Das Beitragsstabilisierungsgesetz bringt nur Zeit, aber wir müssen ein Gesundheitssystem und eine Vision entwerfen, das präventionszentriert ist“, meinte er und fügte hinzu: „Das ist der größte Schalthebel.“

Aber nicht der Einzige. Es müsse Ordnung ins System kommen, betonte Streeck: „Wir haben ein extrem teures Gesundheitssystem, aber es gibt keine richtige Steuerung.“ Ein Primärarzt könnte alle Arzttermine auf dem Versorgungspfad koordinieren. „Das bedeutet, dass man eine gute Digitalisierung braucht“, sagte er.

„Bei der Digitalisierung sind wir ungefähr so gut aufgestellt wie bei Ergebnissen des Eurovision Song Contests“, erklärte Andreas Gassen, der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, und sorgte mit seiner Bemerkung für Lacher im Publikum. Dann aber wurde er wieder ernst. Durch mehr Steuerung könnten auch Terminengpässe vermieden werden, stimmte er Streeck zu. „Das Hauptproblem ist der ungesteuerte Zugang zu allen Ärzten. Niemand muss sich einer medizinischen Notwendigkeitsprüfung unterziehen“, kritisiere er.

In manchen Regionen gelange man schnell an eine Vergütungsobergrenze bei den gesetzlichen Krankenkassen. „Wenn nach 10 Wochen das Budget aufgebraucht ist, verdienen sie (Anm.: Ärzte) gar nichts mehr“, beschrieb er den Druck auf die Praxen. Gerade in diesen strukturschwachen Regionen müsse durch Telemedzin der digitale Austausch erleichtert werden, fügte Gesundheitsökonomin Clara Schlagowski hinzu.

Gassen kritisiert Krankenkassen-Beiträge von Bürgergeldempfänger

Aminati konnte ihre Empörung nicht verbergen. „Das ist unfassbar“, sagte sie. Dass es keine Bezahlung für Ärzte gebe, sei „unmöglich“, fügte sie hinzu und stellte sogleich die Gretchenfrage: „Wo können wir einsparen?“ Ihr Vorschlag: Man könne beispielsweise die Anzahl der aktuell 93 gesetzlichen Krankenkassen und damit den bürokratischen Aufwand reduzieren.

„Das bringt leider nicht so viel“, erklärte Gassen und zerpflückte im nächsten Atemzug auch die Maßnahmen zur GKV-Beitragssatzstabilisierung: Die aktuellen Vorschläge seien nicht zielführend. „Die zwei großen Brocken, die nicht angegriffen wurden, sind Pharma“, zählte er auf, sowie „die fehlende Gegenfinanzierung von Versicherungsfremden Leistungen - das ist der Elefant im Raum.“ Er sprach von den Krankenkassen-Beiträgen der Bürgergeldempfänger: „Das sind 45 Milliarden Euro - da haben wir das Geld.“ Würden diese Beiträge vom Bund übernommen, hätte das Gesundheitssystem ausreichende Finanzmittel.

„Ich hoffe, dass Frau Warken zuhört“, erklärte Aminati zum Schluss der Sendung und schickte „herzliche Grüße“ an die Bundesministerin. Moderator Klamroth war zuversichtlich: „Ich bin sicher, sie guckt zu“, sagte er. (tsch)