Botox gegen Zähneknirschen: Hilft das wirklich?

Spritze in den KieferHilft Botox wirklich gegen Zähneknirschen?

Eine Frau packt sich mit schmerzerfülltem Gesicht an den Kieferknochen. — Copyright: Getty Images/iStockphoto
Wenn man mit den Zähnen knirscht, sorgt das nicht nur für Kieferschmerzen.

Viele Menschen knirschen mit den Zähnen. Experten erklären, was dagegen helfen kann. EXPRESS.de macht den Test.

31.01.2024, 09:21

Viele kennen es: Man wird morgens wach und die Kiefermuskulatur schmerzt. „Da hab ich wohl nachts wieder etwas verarbeitet“, heißt es dann oft. Mit anderen Worten: Im Schlaf wurde mit den Zähnen geknirscht.

Etwa 20 Prozent der Deutschen fangen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren mit dem Knirschen an, so die Techniker Krankenkasse. Und das kann, wenn man es nicht behandeln lässt, bisweilen üble Folgen haben.

Zähneknirschen: eine der Haupt-Ursachen ist Stress

Beim Knirschen, in der Fachsprache Bruxismus, spannt man die Kiefermuskulatur an und reibt die Zähne übereinander. Dabei wirken Kräfte von bis zu 800 Newton auf den Kiefer – das sind knapp 81 Kilogramm. „Die Ursache ist häufig Stress“, erklärt Dr.-medic stom. (RO) Diana Svoboda MSc, ärztliche Leiterin der diPura Zahnklinik in Essen im Gespräch mit EXPRESS.de.

„Darüber hinaus können Angststörungen, übermäßiger Konsum von Nikotin, Koffein, Alkohol- oder Drogenmissbrauch sowie auch Schlafstörungen, wie Schnarchen, Gründe sein.“ Krankhaftes Zähneknirschen passiert häufig im Schlaf, ist aber auch tagsüber möglich. Man unterscheidet zwischen Schlaf- und Wachbruxismus.

Wer gegen das Kiefermahlen nichts unternimmt, schädigt damit auf lange Sicht seine Zähne. Diana Svoboda: „Durch das Aufeinanderreiben wird die Zahnsubstanz vermehrt abgenutzt und geht verloren. Die Zähne werden empfindlicher, zudem entstehen Verspannungen und Verhärtungen der Gesichtsmuskulatur, die schmerzhaft sein können. Betroffene können eine Physiotherapie für den Kiefer machen, wobei mithilfe der progressiven Muskelentspannung nach Jacobsen (PMR) Verspannungen gelöst und Stress abgebaut werden kann. Auch Achtsamkeitstraining kann helfen, das Zähneknirschen selbstständig zu lindern.“

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Allerdings kann der Bruxismus auch eine protektive Funktion haben, zum Beispiel beim Schnarchen oder bei Sodbrennen, dem sogenannten Reflux, bei dem die Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. „Beim Schnarchen kann der Bruxismus dafür sorgen, dass die Kaumuskulatur angespannt und die Atemwege offen gehalten werden. So bekommt der Schnarcher besser Luft. Beim Sodbrennen wird durch die Muskelaktivität des Knirschens der Speichelfluss erhöht, was die Säurewirkung der Magensäure reduziert“, so Diana Svoboda.

Zähneknirschen: Diese Maßnahmen können helfen

Die gängigste Lösung gegen das lästige Knirschen: Eine Aufbissschiene. Die kann man sich beim Zahnarzt anfertigen lassen. „Diese spezielle Zahnschiene ist der Klassiker gegen das nächtliche Zähneknirschen und schützen vor einer Abnutzung der Zahnsubstanz. Doch nicht nur Zahnschienen können für Linderung sorgen, relativ neu wird auch Botulinumtoxin (Botox) eingesetzt“, weiß die Zahnärztin.

„Die Injektion sorgt dafür, dass sich die Kiefermuskeln entspannen können. Um den Effekt aufrechtzuerhalten, muss die Behandlung allerdings nach einigen Monaten wiederholt werden. Im Gegensatz zur Aufbissschiene, wird diese Behandlung allerdings nicht von den Krankenkassen finanziert“, erklärt sie.

Botox gegen das Knirschen

Bei „Lieb dein Gesicht“ in Bochum machen wir den Test: Botox gegen das Knirschen – hilft das wirklich? „Botox wird in der Schmerztherapie schon lange verwendet, nicht nur bei der Bruxismus-Behandlung, sondern auch gegen Migräne“, erklärt Dr. med. Dascha Berek. „Bei der Behandlung gegen das Zähneknirschen wird Botox, was ja ein Muskelrelaxans ist, an drei Stellen in den Kiefermuskel gespritzt.“

Dr. med. Merita Schojai-Schultz und Dr. med. Dascha Berek lächeln in die Kamera. — Copyright: Lieb dein Gesicht
Dr. med. Merita Schojai-Schultz und Dr. med. Dascha Berek von „Lieb dein Gesicht“ haben Praxen in Köln, Bochum und Hamburg.

Dadurch wird der Muskel entspannt, man knirscht nicht mehr und als Nebeneffekt kann es sein, dass das Gesicht schmaler wird – weil der Kiefermuskel durch die Entspannung kleiner wird. Die Injektionen piksen zwar ein bisschen, sind aber nicht zu schmerzhaft. Nach wenigen Sekunden ist es auch schon vorbei.

Botox gegen Zähneknirschen: Das sind die Kosten – und die Risiken

Die Behandlung mit Botox hat aber auch Risiken: „Es können vorübergehend blaue Flecken entstehen. Wenn man zu viel spritzt, kann es beim Essen zu muskelkaterähnlichen Beschwerden kommen. In seltenen Fällen kommt es zu einer Mehrproduktion von Speichel oder zu Kaustörungen“, gibt die Ärztin zu bedenken.

Auch Asymmetrien seien möglich, da sich durch die Injektionen der Kiefermuskel, der bei extremen Knirschern oft stark ausgeprägt ist, entspannt und kleiner wird. Botox baut sich aber nach drei bis sechs Monaten wieder ab – damit dann auch mögliche Komplikationen.

Erkennen Sie alles?

Bizarre Bilder aus dem Mikroskop

Copyright: Getty Images
**Zottelig und mächtig nützlich**: Sieht ein bisschen aus wie eine Herde Nacktmulle, die aus einem Flokati guckt. Oder wie Fortpflanzungsorgane.Es sind aber Zotten im Maul eines Fisches – rund 110-fach vergrößert. Generell dienen Zotten zur Oberflächenvergrößerung. Beim Menschen am bekanntesten sind Darmzotten – durch sie können sehr viele Nährstoffbausteine ins Blut gelangen.

Vanadium unterm Elektronenmikroskop — Copyright: Getty Images/Science Photo Libra
**Stahlharter Profi:** Nein, wir befinden uns nicht im Land der Raketenwürmer, sondern auf der Oberfläche des chemischen Elements mit der Ordnungszahl 23, dem Vanadium. Der Großteil des weltweit (u.a. in Erz) vorkommenden Vanadiums wird als Ferrovanadium in der Stahlherstellung eingesetzt. Chrom-Vanadium-Stähle z.B. haben eine höhere Zähigkeit und dadurch große Widerstandskraft – sie werden z.B. zur Herstellung von Werkzeugen wie Steckschlüsseln verwendet. Vanadium ist außerdem ein Spurenelement (wie Zink, Jod, etc), hilft beim Fettstoffwechsel und Mineralisieren der Knochen.

Nervenfasern des menschlichen Körpers unterm Elektronenmikroskop — Copyright: Getty Images/Science Photo Libra
**Ganz schön nervig, oder?** Das hier so bunt herauspräparierte Objekt könnte so ziemlich alles sein, oder? Krüsselige Haare auf einem Badeschwamm. Ein Schweinenetz, wie es Köche gern zum Einhüllen von Pasteten verwenden. Aber es ist in Wahrheit: Ein Geflecht von Nervenfasern. Sie verbinden mitunter meterlang den Zellkörper des Nervs mit anderen Nerven- oder Drüsenzellen sowie Muskelfasern. Nervenzellen, die zum Baustein von Hirn und Rückenmark zählen, bestehen aus dem Zellkörper und der auch Neurit genannten Nervenfaser.

Bärtierchen unter dem Elektronenmikroskop — Copyright: Getty Images/Science Photo Libra
**Ausgefallenes Alien?** Sieht bizarr und böse aus, dieses lila Ungetüm mit Klauen und komischem Schlund. Könnte glatt zu Halloween an der Haustür klingeln... Dabei ist es ein Bärtierchen, gerade mal 1,2 Millimeter klein. Die kuriosen Kerlchen leben so ziemlich überall: In unserem Garten, in der Antarktis, der Tiefsee oder im Regenwald. Wenn sie austrocknen, sterben sie nicht, sondern verharren in einer Art „Duldungsstarre“ und ertragen radioaktive Strahlung, außerdem Hitze weit über 100 Grad sowie Kälte bis minus 273 Grad – das kann zehn Jahre lang so gehen. Fällt ein Wassertropfen auf sie, leben sie weiter, als sei nichts gewesen.

Kollagenfasern des menschlichen Körpers unterm Elektronenmikroskop — Copyright: Getty Images/Science Photo Libra
**Mini-Fasern, Riesen-Kraft:** Könnte aus einer Wischmob-Werbung sein: Feine Fasern, die jedes noch so kleine Staubkörnchen aufnehmen. Fast richtig! Fasern stimmen – es sind Kollagenfasern, aus denen unser Bindegewebe hauptsächlich besteht. Kollagen ist aufgrund seiner Eiweiß-Struktur extrem zugfest, wie ein Stahlseil. Kein Wunder, dass in Sehnen, Bändern und Gelenken ebenso wie in Bandscheiben und Knorpel besonders oft Kollagen vorkommt. In Cremes enthaltenes Kollagen soll helfen, die Haut glatter und straffer zu machen. Denn es regt die Haut an, Feuchtigkeit zu speichern.

Samenkanälchen unter dem Elektronenmikroskop betrachtet — Copyright: Getty Images/Science Photo Libra
**Schnelle Schwimmer-Produktion:** Lotosblüten? Halbe Feigen in einer Papiertüte? Völlig falsch! Es sind Samenkanälchen, in denen Spermien produziert werden. Über einen ähnlichen Anblick war schon Herzog James von York, der spätere englische König James II. (1633-1701) hochentzückt – er hatte sich von Leeuwenhoek Hundespermien unterm Mikroskop zeigen lassen. Eine gewisse Affinität zu den schnellen Schwimmern schien James II. durchaus gehabt zu haben: Der letzte katholische Herrscher über die Königreiche England und Schottland hinterließ 22 Kinder – 15 eheliche und sieben uneheliche.

MRSA-Bakterien unter dem Mikroskop — Copyright: Getty Images
**Kritische Kugeln:** Macadamianüsse? Pompons? Weit gefehlt! Denn alles andere als harmlos sind diese orange eingefärbten Kügelchen, es sind die gefürchteten MRSA-Bakterien – auch bekannt als „Krankenhaus-Keime“. MRSA bedeutet Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus – und hat die Problematik schon im Namen: Die Bakterien können gegen Methicillin und andere gängige Antibiotika resistent sein – und lebensgefährliche Infektionen verursachen. MRSA wird am häufigsten von Mensch zu Mensch übertragen (und über Kontakt mit kontaminierten Gegenständen wie Türklinken).

Schuppen einer Makrele unterm Mikroskop — Copyright: Getty Images
**Wie Schuppen von den Augen:** Dieses Objekt ist vergleichsweise leicht zu identifizieren: Es sind Schuppen einer Makrele. Und die sind eine kleine Besonderheit, denn die Haut der Atlantischen Makrele erinnert aufgrund ihrer Zeichnung nicht nur an Tigerfell, sondern ist auch fast seidig-glatt. Grund dafür ist die sehr, sehr feine Schuppenstruktur. Die Makrele zählt zwar zu den Fettfischen, ist aber sehr gesund dank guter Omega-3-Fettsäuren und dem Coenzym Q10. Wenn sie im Herbst gefangen wird, hat die Atlantische Makrele ca. 30 Prozent Fett unterm Schuppenkleid.

Bakterien auf den menschlichen Zähnen, Aufnahme eines Elektronenmikroskopes — Copyright: Getty Images
**Auf den Zahn gefühlt:** War da jemand auf dem Meeresboden und hat Korallen mikroskopiert? Oder einen Kaschmirpullover zigfach vergrößert? Nein: Wir sehen hier etwas, das schon Antoni van Leeuwenhoek bei der ersten Betrachtung 1683 elektrisierte: Die Stäbchen sind Plaque, also schnöder Zahnbelag, auf einem Milchzahn. Plaque besteht aus Bakterien (und deren Stoffwechselprodukten) sowie Speichel, verschwindet in der Regel beim Zähneputzen. Nicht entfernt, kann Plaque zu Zahnstein werden sowie Karies und Zahnfleischentzündungen hervorrufen.

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Für Dr. Berek ganz wichtig: „Es gehört immer eine ganzheitliche Abklärung dazu. Kieferbeschwerden können verschiedene Ursachen haben und bevor man sich mit Botox behandeln lässt, sollte abgeklärt sein, dass man auch wirklich knirscht und die Beschwerden keine andere Ursache haben.“

Und: Mit den Spritzen behandelt man nur den Schmerz und nicht den Stress. Wer also knirscht, sollte nicht nur etwas gegen die Symptome, sondern auch gegen die Ursachen tun. Ob die Behandlung mit Botox Sinn macht und der richtige Weg ist, sollte man vorher mit seinem behandelnden Arzt abklären.

Behandlung gegen das Knirschen: Was ist sonst noch wichtig?

Schwangere und stillende Mütter sollten sich kein Botox spritzen lassen, so die Expertin. Vor der Behandlung sollte man 48 Stunden keinen Alkohol trinken (der verdünnt das Blut), man sollte gesund sein, gut gegessen haben und gut trinken. Von Sport und Sonne sollte man sich für 48 Stunden nach der Behandlung fernhalten.

Kühlen hilft gegen eventuelle Schwellungen, die durch die Einstiche entstehen können. Bis die Behandlung vollständig wirkt, dauert es bis zu zwei Wochen. Aber schon nach wenigen Tagen merken wir einen Unterschied – sichtbar fällt aber nichts auf. Nach zwei Wochen sind die lästigen Kieferschmerzen dann vollends weg, der Muskel fühlt sich viel weicher an. Eine echte Erleichterung im Alltag. Allerdings ist so eine Botox-Behandlung nicht gerade günstig. 300 Euro muss man da schon hinblättern. In der Regel hält die Behandlung dafür nur drei bis sechs Monate – dann muss wieder neu gespritzt werden.